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足踝ppt

这是足踝ppt,包括了AO分型系统概述,上肢分型,下肢分型,胫腓骨骨干--42A简单骨折,涉及足踝创伤分型,基于CT扫描,距骨颈骨折,距骨体压缩粉碎性骨折Ⅴ型等内容,欢迎点击下载。

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澳门百家乐网站大全足踝常见病诊断及分型 西安红会医院足踝外科 鹿军 AO分型系统概述 分类的基本原则:将每一骨骼的骨折分为三型,再进一步分为三组及其亚组。形成一个3-3-3的递进式等级结构。 在此分类中,任何骨折均可通过对以下问题的解答得出其所属类型: 哪一块骨? 骨的哪一阶段? 哪一型骨折?属于哪一组? 属于哪一亚组? 长管状骨:尺桡骨、胫腓骨各作为一个骨骼,便有4块长管状骨。1=肱骨、2=尺骨/桡骨、3=股骨、4=胫骨/腓骨 用数字标明部位:1=近端、2=中段、3=远端。长管状骨的远近端部分各被一方块划定。方块的大小与骨骺是同一长度。 在将骨折归结于某一部位之前,必须确定其中心,在简单骨折中,其中心位于楔形最宽的部位水平。在复杂骨折中,只能在复位以后再确定其中心。 上肢分型 肱骨近端(11) A:关节外单一骨折 B:关节外双处骨折 C:关节内骨折 上肢分型 肱骨干(12) A:简单骨折 B:楔形骨折 C:复杂骨折 上肢分型 肱骨远端(13) A:关节外骨折 B:部分关节内骨折 C:完全关节内骨折 上肢分型 桡/尺骨近端(21) A:关节外骨折 B:单骨关节内骨折 C:双骨关节内骨折 上肢分型 桡/尺骨骨干(22) A:简单骨折 B:楔形骨折 C:复杂骨折 上肢分型 桡/尺骨远端(23) A:关节外骨折 B:部分关节内骨折 C:完全关节内骨折 下肢分型 股骨近端(31) A:粗隆部位骨折 B:股骨颈骨折 C:股骨头骨折 下肢分型 股骨近端(32) A:简单骨折,螺旋 B:楔形骨折 C:复杂骨折 下肢分型 股骨远端(33) A:关节外骨折 B:部分关节内骨折 C:完全关节内骨折 下肢分型 胫/腓骨近端(41) A:关节外骨折 B:部分关节内骨折 C:完全关节内骨折 涉及足踝创伤分型 胫/腓骨骨干(42) A:简单骨折 B:楔形骨折 C:复杂骨折 胫腓骨骨干--42A 简单骨折 A1 简单骨折,螺旋 腓骨完整 不同水平的腓骨骨折 在同一水平的腓骨骨折 胫腓骨骨干--42B 楔形骨折 胫腓骨骨干--42C 复杂骨折 涉及足踝创伤分型 胫/腓骨远端(43) A:关节外骨折 B:部分关节内骨折 C:完全关节内骨折 胫/腓骨远端--43A关节外骨折 胫/腓骨远端--43B部分关节内骨折 胫/腓骨远端--43C完全关节内骨折 涉及足踝创伤分型 胫/腓骨 踝关节部分(44) A:下胫腓联合以下损伤 B:经下胫腓联合的腓骨骨折 C:下胫腓联合以上损伤 踝关节部分--44A下胫腓联合以下损伤 踝关节部分--44B经下胫腓联合的腓骨骨折 踝关节部分--44C下胫腓联合以上损伤 Pilon骨折的Ruedi—Allgower分型 I型:仅累及关节面的骨折,骨折线有分离但无移位; II型:仅累及关节面的骨折,骨折线分离且有移位,但无或轻度粉碎; III型:骨折累及到干骺端和关节面,且为粉碎性骨折。 基于X-ray 改良 Essex-Lopresti’ 分类 Sanders分型 II型 III型 IV型 Lisfranc骨折 Quenu and Kuss 分 型 A型(同向型)脱位:即所有5个跖骨同时向一个方向脱位。 B型(单纯型)脱位:仅有1个或几个跖骨脱位。分为B1型:单纯第一跖骨脱位;B2型:外侧数个跖骨脱位并常向背外侧脱位。 C型(分离型)脱位:第一跖骨与其他4个跖骨向相反方向移位。分为C1型:只波及部分跖骨;C2型:波及全部跖骨。 距骨颈骨折 损伤机制:踝关节背屈 1,后关节囊撕裂 2,距骨颈骨折无移位 3,距下关节脱位 4,距骨体脱位 距骨颈骨折 距骨颈骨折分类(Hawkin) Ⅰ型:距骨颈无移位骨折 Ⅱ型:距骨颈移位骨折,距下关节脱位 Ⅲ形:距骨颈移位骨折,距下、胫距关节脱位 Ⅳ型: 距骨颈移位骨折,距下、胫距、距舟关 节脱位 Ⅰ型 距骨颈无移位骨折 Ⅱ型 距骨颈移位骨折,距下关节脱 Ⅲ型 距骨颈移位骨折, 距下、胫距关节脱位 Ⅳ型 距骨颈骨折 距舟、胫距及距下关节脱位 距骨体骨折 占距骨骨折的13%-23% 坏死率25%-50% 创伤性关节炎50% 多为高处坠落伤、垂直压力所致 距骨体骨折 Sneppen分类 Ⅰ型:距骨滑车关节面软骨骨折 Ⅱ型:距骨体骨折(矢状面、冠状面、 横行) Ⅲ型:距骨后突骨折 Ⅳ型: 距骨体外侧突骨折 Ⅴ型:距骨体压缩粉碎性骨折 距骨滑车关节面软骨骨折(Ⅰ型) 距骨体骨折Ⅱ型 (矢状面、冠状面、横行) 距骨后突骨折Ⅲ型 距骨外侧突骨折Ⅳ型 距骨内侧突骨折 距骨体压缩粉碎性骨折Ⅴ型 距骨头骨折 占全部距骨骨折的5% 常累及距舟关节 距骨头骨折 诊断:病史 肿胀、压痛 影像学诊断:正、侧、斜位片 CT 距骨头骨折 距骨头骨折 拇外翻常用角度测量 拇外翻角 (Hallux Valgus Angle HVA;又称HAA Hallux abductus angle ) 第一跖骨纵轴线与第一趾近节趾骨纵轴线之夹角,正常 < 20°。 跖间角 (Intermetatarsal Angle I M A) 第一、二跖骨纵轴延长线之夹角,正常6~11°。 趾间角(Interphalangeal Angle I PA) 第一趾近节趾骨与远节趾骨纵轴延长线之夹角,正常11~18° 。 近侧关节固定角 (Proximal Articular Set Angle PASA) 第一跖骨远侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角,正常3~8°。 远侧关节固定角(Distal Articular Set Angle DASA) 第一趾近节趾骨近侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角,正常1~7°。 跖楔角 (Metatarsal Cuneiform Angle MCA) 第一跖骨近侧实际关节面连线的垂线与其纵轴线之夹角,正常6~10°。 关节适应测量: A.两条线平行,称为关节适合。 B.两条线不平行,但交点交与关节之外,称为关节不适合。 C.两条线不平行,但交点交与关节之内,称为关节半脱位。 拇外翻的分型 按物理检查分型: 轻度:外翻的拇趾与其它的趾不发生挤压。 中度:外翻的拇趾与其它的趾发生挤压。 重度:外翻的拇趾与第二趾相互重叠。 X线测量严重程度分型(Mann分型): 轻度:HVA< 30° ,IMA < 13° ,跖趾关节适合,籽骨位置4。 中度:HVA 30°— 40°, IMA 13°— 16°,跖趾关节不适合,籽骨位置6—7。 重度: HVA> 40°, IMA > 16°,胫侧籽骨脱位,拇趾外偏挤压第二趾形成骑跨趾。 按病理变化分型: Ⅰ型:以IPA增大为主而PASA、 IMA均正常。  Ⅱ型:单纯HVA增大,其它角度在正常范围。  Ⅲ型:以PASA增大为主, IMA正常或轻度增大。  Ⅳ型:以IMA增大为主,其它基本正常。  Ⅴ型:以MCA增大为主,其它基本正常。 Ⅵ型: 跖趾骨性关节炎型。 Ⅶ型:混合型。 国内常见拇外翻严重程度分型: 轻度拇外翻: 21°<HVA≤ 30°, 11°<IMA ≤ 13°。 中度拇外翻: 30°<HVA≤ 40°, 13°<IMA ≤ 16°。 重度拇外翻: HVA≥40°, IMA ≥ 16°。 在以上数据中,凡达到其中一项标准时,即可归为此类型的拇外翻。

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