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闭锁综合征ppt

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闭锁综合症 ( locked-in syndrome ) 一、闭锁综合症 闭锁综合症( locked-in syndrome ) 是脑桥基底部病变导致双侧皮质脑干束、皮质脊髓束受损,临床出现意识清醒、眼球可上下活动、全身其它随意肌瘫痪的一组综合征 一、闭锁综合症 闭锁综合症( locked-in syndrome ) 又称去传出状态、闭锁症候群、脑延/脊髓中断、假性昏迷、桥脑腹外侧综合征、基督山综合征 一、闭锁综合症 闭锁综合症( locked-in syndrome ) 由Plum和Posner于1965年提出,是对脑桥腹侧面(基底部)病变;最初是以脑梗塞患者所表现的症状加以命名。 典型症状是面部肌肉及四肢肌瘫痪,仅保留清醒状态、垂直方向眼球运动以及瞬目 一、闭锁综合症 避开了脑干网状激活系统 位置:脑干背盖部 上行:传入电冲动(意识) 下行:控制电冲动(肌张力) 一、闭锁综合症 基底动脉桥脑分支(共济失调、核、肌张力、交感) 旁正中动脉 小脑前下动脉(眩晕、耳聋、前庭) 小脑上动脉(脑桥被盖综合征 感觉、交感、共济) 大脑后动脉(尖) 内听动脉(终末动脉 椎基底动脉最先症状 听力、半规管毛细胞) 脑桥短旋动脉(桥臂 肌张力、面神经、听神经) 脑桥长旋动脉(周围性面神经、外展神经、侧视中枢) 一、闭锁综合症 一、闭锁综合症 双侧桥脑基底部损害 皮质脑干束 皮质脊髓束 外展神经核及以下运动传导 一、闭锁综合症 未损害系统与功能 大脑半球 脑干被盖部网状上行激活系统 动眼神经 滑车神经 一、闭锁综合症 去传出状态 四肢瘫痪、去大脑强直状态 双侧面瘫、舌瘫、构音障碍 吞咽困难、饮水不能 不能耸肩、转颈 眼球水平活动障碍 一、闭锁综合症 《基督山伯爵》 大仲马著名小说《基督山伯爵》中,检察官维尔福的父亲诺瓦蒂埃•德•维尔福是闭锁综合征的典型患者 一、闭锁综合症 《ELLE》杂志前主编 法国时尚杂志《ELLE》前主编让•多米尼克•鲍比 写的畅销书《潜水钟与蝴蝶》是其在患此病后通过助手辅助、单靠眨眼的方法排列单词写成,并于2007年被拍成电影 “Midnights”原则: M--metablism 代谢性 I --inflammation 炎症(MS) D--degeneration 变性 N--neoplasm 肿瘤 I --infection 感染(脑干炎) G--gland 腺体,内分泌 H--hereditary 遗传 T --toxication,trauma 中毒、外伤 S –stroke 卒中(常见) 1、代谢:由某些疾病引起神经细胞损伤,尤其是髓鞘的破坏 2、炎症:多发性硬化(急)、血管炎 3、变性:肌萎缩侧索硬化 4、脑肿瘤 5、感染:脑干脑炎、脑干脓肿 6、创伤性的脑损伤(颈部外伤、颈部手术) 7、过量服药、中毒:被蛇咬伤(印度金环蛇) 8、脑血管(通常是基底动脉阻塞或者破裂出血 ) 一、闭锁综合症 可引起昏迷的疾病 基底动脉尖综合征 Wernicke脑病 脑桥中央髓鞘溶解症 脑静脉窦血栓 1.基底动脉尖综合症 基底动脉尖综合征(Top of basilar syndrome, TOBS) 基底动脉尖分出的两对动脉(大脑后动脉和小脑上动脉)发生堵塞导致供血区域包括中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧和枕叶发生梗死引起的一组临床综合征。 1.基底动脉尖综合症 临床特点: 有幕上和幕下、脑干-间脑和大脑后动脉支配半球区的两个或两个以上部位的缺血性梗塞 影像学特点: 最大特征是双侧丘脑对称性成蝶形低密度灶,多位于丘脑中心部位,主要局限在中央中核、板内核之间 小脑、枕叶、中脑和颞叶内侧也常见到梗死灶 1.基底动脉尖综合症 T2相示:双侧丘脑及枕 叶呈高信号影 病 因:长期酗酒、精致米面等致维生素B1缺乏(B1-TPP-糖代谢a酮酸氧化脱羧反应 急诊) 1881年 临床表现:认知功能下降、共济失调、眼球运动异常典型三联症 影像学特点:双侧丘脑、乳头体、顶盖对称性T2高信号影、T1低 信号影,与脑梗塞相似(第三脑室、中脑导水管周围) 鉴别要点: 为非坏死性病变,影像学不出现脑梗死样的快速演 变规律,病灶与血管分布区不相符; 与变性性疾病鉴别 (三大) 2.Wernicke脑病 3.脑桥中央髓鞘溶解症 定义:是渗透失常导致桥脑基底部对称性脱髓鞘为病理 特征的疾病 病因:低钠血症时过快地补充高渗盐水、使血浆渗透压 迅速升高,引起脑组织脱水,导致髓鞘脱失 受损部位:桥脑、丘脑、基底节 影像学特点:T2高信号、T1低信号,少见强化 3.脑桥中央髓鞘溶解症 十字征 :T2加权像桥脑十字形信号影 4.脑静脉窦血栓 临床表现: 1、颅内压增高症状:头痛、喷射性呕吐,或可见视乳头水肿 2、卒中症状:多发性脑实质小量出血多见 3、脑病症状:癫痫、精神异常、意识混乱、意识模糊,昏迷等 影像学特点: MRI表现:静脉窦正常流空效应消失,出现异常等信号或高信号影 MRV表现:受累静脉窦呈不规则血流信号或血流信号完全消失 4.脑静脉窦血栓 4.脑静脉窦血栓 一、闭锁综合症 治疗困难 没有标准的治疗方法,病因治疗,预后差 对症、康复治疗 计算机眼球活动追踪技术可以用来辅助沟通 一、闭锁综合症 预后差 患者运动功能显著恢复的情况非常罕见 发病后的前四个月,患者病死率高达90% 少数人可以生存很长一段时间 1995年12月8日发生脑卒中-- 1997年3月《潜水钟与蝴蝶》出版三天后,鲍比死于肺炎 谢 谢!

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闭锁肺综合征的临床表现PPT:这是一个关于闭锁肺综合征的临床表现PPT,这个ppt包含了病例汇报,定义,病因,发病机制,临床表现,诊断,治疗等内容,患者某某,女性,64岁。主因慢性咳喘20年,伴呼吸困难20天,加重1天于2014-7-21 8:31入院。平素口服“氨茶碱、丹参、速尿”等药物治疗。近期于当地肌注及静点药物治疗(具体不能详述)。患者于家中间断吸入“沙丁胺醇、异丙肾上腺素气雾剂”治疗。入院查体:T36.45℃,P126次/分,R24次/分,Bp190/140mmHg。神清,端坐位,喘息貌,言语欠流利,查体合作。口唇紫绀。双肺呼吸音粗,可闻及大量哮鸣音,肺底可闻及少量湿罗音。心率126次/分,律齐,未闻及杂音。腹部未见异常。双下肢无水肿,欢迎点击下载闭锁肺综合征的临床表现PPT哦。

肺闭锁综合症介绍PPT:这是一个关于肺闭锁综合症介绍PPT,这个ppt包含了定义,病因,发病机制,临床表现,诊断,治疗等内容。闭锁肺综合征(locked lung syndrome,LLS)是指临床上持续或频繁,过量吸入异丙肾上腺素或同类交感神经兴奋性气雾剂,不但未能舒张支气管平滑肌,缓解支气管哮喘,反而使支气管痉挛加重,造成哮喘持续状态,甚至死亡。基础疾病多见于支气管哮喘。医源性因素占首要地位,尤其是药源性,大概有20多种,包括β受体激动剂、 β受体阻滞剂、非甾体抗炎药物、糖皮质激素(氢化可的松)等。目前研究表明上述药物,无论口服、静脉注射或吸入均能诱发LLS,欢迎点击下载肺闭锁综合症介绍PPT哦。

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