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骨折患者的护理ppt下载

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6.86 MB
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.ppt
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上传时间:
2019-09-06 16:52:00
素材编号:
240369
素材类别:
课件PPT
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骨折患者的护理ppt

这是骨折患者的护理ppt,包括了定义,病因,骨折机制,病理生理——骨折愈合,影响骨折愈合的因素,骨折愈合的标准,骨折的并发症,骨折的治疗原则等内容,欢迎点击下载。

骨折患者的护理ppt是由红软PPT免费下载网推荐的一款课件PPT类型的PowerPoint.

骨折患者护理概要 定义 骨的完整性或连续性中断时称骨折 病因 创伤性骨折:创伤(车祸,压榨伤,撞击等等) 病理性骨折:骨骼疾病,如骨髓炎、骨肿瘤导致骨质破坏,受轻微的外力作用即发生骨折。 骨折机制 直接暴力----骨折发生于暴力直接作用部位; 间接暴力----暴力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收缩作用造成暴力作用点以外的远处部位骨折。 肌肉拉力----肌肉收缩将附着点的松质骨拉断; 骨骼病变----有病骨骼受轻微外力而发生骨折; 积累劳损 (一)根据骨折是否与外界相通分类 闭合性骨折----骨折附近的皮肤、粘膜完整,与外界不相通; 开放性骨折----骨折附近的皮肤、粘膜破裂,与外界相通; (二)根据骨折程度及骨折线形态分为 完全性骨折--如横形骨折、斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折、骨骺分离。 桡骨远端青枝骨折 稳定骨折-骨折端不易移位或复位后经过适当的外固定不易再发生移位的骨折;如横断骨折、带锯齿状的短斜骨折。 不稳定骨折-骨折端易移位或复位并适当固定后仍易于发生再移位的骨折;螺旋形、斜形及粉碎形骨折。 肱骨干骨折成角畸形 病理生理——骨折愈合 1、血肿炎症机化期 2~3周 2、原始骨痂形成期 4~8周 3、骨板形成塑性期 8~12周 骨折的结局 骨折延迟愈合:骨折治疗后超过一般愈合所需时间,骨折断端仍未出现连接。 骨折不愈合:骨折治疗后超过一般愈合所需时间,并经延长治疗时间,仍达不到骨性愈合。 骨折畸形愈合:骨折愈合的位置未达到功能复位的要求,存在超角、旋转或重叠。 影响骨折愈合的因素 年龄、营养 创伤的类型和程度 骨折部位的血液循环 有无并发症、康复锻炼、治疗方法等 骨折愈合的标准 1.骨折部无压痛及沿肢体纵轴无叩击痛 2.自行抬高患肢无不适感 3.用适当力量扭转患肢,骨折处无反常活动 4.x线骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线 5.外固定解除后伤肢能满足以下要求 上肢能向前平举1kg重量达1分钟 下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟不少于30步 6.连续观察两周骨折处不变形 (一)病史 详细询问受伤经过,明确外力的大小、性质和作用方向。 休克 失血和疼痛引起; 疼痛 骨折合并损伤处,移动患肢加重 体温升高 为血肿吸收引起,一般不超过38°C,如体温超38。5°C,则可能有并发感染。 骨折的专有体征: 畸形 肢体缩短、成角、弯曲等形态 反常活动 非关节部位出现假关节活动; 骨擦音或骨擦感 (四)合并损伤 脾破裂、肾损伤、肋骨骨折合并血气胸、骨盆骨折合并尿道损伤等 (五)X线摄片检查 对骨折具有确诊的价值,是任何临床及辅助检查不能替代的,但注意有假阴性的情况; 骨折的并发症 骨折并发症的预防及治疗是骨折治疗过程中的重要部分,有时超过骨折本身的治疗。 骨折的早期并发症(1) 休克 由于失血及疼痛引起; 血管损伤 如肱骨髁上骨折引起肱动脉的损伤 周围神经损伤 如肱骨中段骨折常发生桡神经的损伤; 脊髓损伤 脊柱骨折的常并发脊髓损伤,造成患者的完全或不完全截瘫; 内脏损伤 多为骨折断端刺伤; 骨筋膜室综合症 骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群,好发于前臂掌侧和小腿。 表现:患肢持续性疼痛并进行性加重,麻木、皮肤苍白、肢体活动障碍。 原因:内部压力——内部血肿、水肿;外部压力——包扎过紧或石膏压迫 脂肪栓塞综合征 骨折部位的骨髓组织被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,继而进入血液循环,引起肺、脑、肾等周身性脂肪栓塞。 典型表现:进行性呼吸困难,呼吸窘迫,发绀,体温升高,心率快,血压下降,意识障碍。 发生于骨折后48小时内,多发生于长骨的骨干骨折,以股骨干骨折较为多见 感染 开放性骨折并发化脓性感染和厌氧菌感染。 骨折的晚期并发症 压疮、坠积性肺炎 缺血性肌挛缩 上下肢的重要动脉损伤后,肢体血液供应不足或肢体肿胀、包扎过紧,可造成前臂或小腿的肌肉群缺血、坏死、机化而发生挛缩。 骨化性肌炎 软组织损伤后出现骨化,肘关节处多见; 关节僵硬 关节内粘连或关节周围肌肉粘连造成; 创伤性关节炎 关节面不平整而引起; 骨缺血性坏死(如股骨头无菌性坏死); 深静脉栓塞 骨折的治疗原则 复位 骨折的康复治疗 (1)骨折早期:伤后1~2周内 肢体肌肉等长舒缩 (2)骨折中期:受伤2周后 肢体肌肉等长舒缩 上下关节的活动 (3)骨折晚期:骨折接近临床愈合 抗阻力锻炼:上肢提重物、下肢踢沙袋;划船、登车 主动锻炼、被动锻炼或使用关节练习器 骨折的护理诊断 1、有无周围神经血管损伤的危险 与骨和软组织损伤、石膏固定不当有关。 2、疼痛:与骨折、软组织损伤、肌痉挛和水肿有关。 3、有无感染的危险 与组织损伤、开放性骨折、牵引及应用外固定有关。 4、潜在并发症:肌萎缩、关节僵硬及深静脉血栓形成。 骨折后护理措施 1、促进神经循环功能恢复 预防和纠正休克 保暖 取合适体位,促进静脉回流:根据骨折部位、程度、治疗方式和有无并发症选择 休克:平卧位 患肢肿胀:抬高患肢 骨筋膜室综合征:避免患肢高于心脏水平 患肢制动:固定于功能位 加强观察:意识、呼吸、血压、尿量、末梢循环等 骨折后护理措施 2、减轻疼痛 药物:镇痛药 物理方法:局部冷敷、抬高患肢;热敷、按摩 3、预防感染 监测感染的症状和体征 加强伤口护理 合理使用抗生素 体位:变换体位 骨折后护理措施 4、指导功能锻炼 肌等长收缩和关节活动: 行走锻炼 拐杖的应用 助行器的应用 手杖的使用 练习深呼吸 健康教育 1、安全指导 2、长期坚持功能锻炼 3、定期复查 常见的四肢骨折护理 桡骨下端骨折 桡骨下端2-3cm范围内的骨折。 以中老年人多见。 病因及骨折类型 摔倒时手掌或手背撑地所致 伸直型桡骨远端骨折--Colles骨折 手掌着地,骨折远端向背侧和桡侧移位。 屈曲型桡骨远端骨折--Smith骨折 跌倒时腕掌屈,手背触地发生桡骨远端骨折。骨折远端向掌侧移位,骨折近端向背侧移位 临床表现 局部肿痛,活动受限。 Colles’骨折移位:骨折远端向背侧移位,向掌侧成角,同时桡偏;手腕侧面呈“餐叉样”畸形,正面观呈“刺刀样”畸形。 Smith’ 骨折移位:骨折远端向掌侧移位,向背侧成角,同时桡偏。 治 疗 Colles骨折、Smith骨折:手法复位石膏固定基本可以获得满意的临床疗效;(部分医院采用小夹板固定) 护理诊断 1、有周围神经、血管功能障碍的危险:与骨折合并软组织损伤或骨折固定不当有关。 2、知识缺乏:缺乏骨折后功能锻炼的知识。 护理措施 1、减轻肿胀,促进血液循环 观察:患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动减弱或消失 局部制动:防止腕关节旋前或旋后 促进血液循环:用吊带或三角带托起患肢 2、合理功能锻炼 拇指及其他手指的主动运动、用力握拳,充分屈伸五指;肩肘关节功能锻炼 2周后:腕关节背伸及前臂旋转运动 股骨颈骨折 病因 老年人:骨质疏松;平地滑倒、创伤摔下、下肢突然扭伤 青壮年骨折:严重损伤,如车祸、高处坠落等 临床分类 按骨折线的部位分: 头下型、经颈型、基底型; 临床表现与诊断 髋部疼痛,不能站立。局部压痛,肢体呈屈曲、内收、外旋和短缩畸形 X线的检查 治 疗 (一)非手术治疗 持续皮牵引:无明显移位者 骨牵引 (二)手术治疗 螺纹钉固定术、股骨头置换或全髋关节置换 全髋关节置换术后 护理诊断 1、潜在并发症:骨折移位。 2、躯体活动障碍:与骨折、牵引或患肢固定有关。 3、有皮肤完整性受损的危险:与骨折、软组织损伤或长期卧床有关。 护理措施 1、保持适当体位,防止骨折移位 患肢制动、防旋矫正鞋固定:患肢外展中立位 卧硬板床: 正确搬运病人:免移动,必腰将髋关节和患肢托起 2、指导病人正确活动 股四头肌等长收缩 双上肢或健侧下肢全范围关节活动和功能锻炼 髋关节功能锻炼;髋关节置换术后 转移和行走练习 3、压疮的预防和护理 脊柱骨折 又称脊椎骨折,约占全身骨折的5%-6%。最常见的合并症是脊髓损伤-截瘫。 根据损伤程度和部位分类 2、颈椎骨折与脱位 病因及分类 (一) 根据受伤时暴力作用的方向分类 稳定型骨折 单纯压缩性骨折,椎体压缩不超过原高度的1/3,不易发生移位。 不稳定型骨折 椎体压缩超过原高度的1/3以上的压缩性骨折、椎体粉碎骨折、椎体骨折合并脱位等,复位后容易再移位。 临床表现和诊断要点 外伤史 摔伤、砸伤等; 局部疼痛,活动受限 损伤部位的棘突明显压痛。胸腰椎骨折时,有局部肿胀和后突畸形。 1。脊柱骨折患者大多为胸腰段椎体单纯压缩骨折,可仰卧于木板床上,在骨折部垫枕,使脊柱背伸。1~2天后可伸肌锻炼。一般两个月内禁止向前弯腰。 2。对颈椎受伤病人,专人托扶头部,沿躯体纵轴略加牵引,使头颈随躯干一起滚动,睡到木板上后用砂袋或折好的衣服放在颈两侧加以固定,然后转送医院诊治。 3。不得任意搬动,应当用木板或门板搬运,搬运过程中使脊柱保持伸直位置。注意不要使伤者的躯干扭转、屈曲,禁搂抱或一个抬头一人抬足。 颈椎损伤时,常有颈部疼痛,不能活动。 如损伤脊髓时,常合并损伤平面以下的截瘫。 主要是X线摄片,CT、MRI检查,骨折部位、类型,有无神经损伤以及损伤程度,并对预后做出判断。 颈椎骨折治疗 a。稳定型:枕颌吊带卧位牵引复位;压缩脱位者,颅骨牵引。 b。爆破型骨折有神经症状:手术 胸腰椎骨折治疗 1。单纯压缩性骨折 a。椎体压缩不到1/3、 年老体弱,采用垫枕背伸肌锻炼法 3个月  b。 椎体压缩>1/3青少年和中年,复位+石膏固定+腰背肌锻炼 2。爆破型骨折 a。无神经症状、无骨折片挤入椎管者:双髁悬吊法复位 b。手术: 去除骨折片及椎间盘组织,移植骨片,内固定 创伤性高位截瘫病人的护理 护理诊断/护理问题 1、低效性呼吸型态 与四肢瘫痪有关 2、清理呼吸道无效 3、躯体移动障碍 4、体温调节无效 5、有皮肤完整性受损的危险 6、自理能力缺陷综合征 护理措施 心理护理 生活护理 预防呼吸道并发症 高位颈椎骨折,早期行气管切开(减少梗阻和防止肺部感染) 气管切开的护理 护理措施 5、体温异常的护理 ① 动态观察体温的变化 ② 物理降温** ③ 药物降温 ④ 室内适宜的温度、湿度 ⑤ 口腔护理 ⑥ 保持皮肤清洁干燥 ⑦ 保证能量的摄入 ⑧ 心理护理 6、预防泌尿系统并发症 7、预防压疮 间歇性解除压迫

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骨盆骨折患者护理查房PPT课件:这是一个关于骨盆骨折患者护理查房PPT课件,主要介绍了骨盆本身的骨性解剖、盆腔内血管及神经、盆腔内脏器等内容。骨盆骨折是一种严重外伤,占骨折总数的1~3%,多由高能外伤所致,半数以上伴有合并症或多发伤,致残率高达50~60%。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤,救治不当有很高的死亡率,可达10.2%。据统计,骨盆骨折中50-60%由汽车车祸造成,10-20%是由于行人被撞,10-20%为摩托车外伤,8-10%为高处坠落伤,3-6%为严重挤压伤,欢迎点击下载骨盆骨折患者护理查房PPT课件哦。

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